Todos nos hemos torcido el tobillo alguna vez.
La mayoría de nosotros, sobre todo si hacemos deporte, muchas veces.
Es el precio que tenemos que pagar por jugar al padel, al fútbol, por hacer senderismo o por hacer zumba.
El cuerpo tiene una capacidad natural de curación, y en unos días o semanas de cojera incómoda volvemos a hacer ejercicio.
Pero a veces el dolor persiste…
Ahora te cuento por qué puede ser:
Un esguince es el estiramiento de los ligamentos del tobillo: (el más frecuente es el del ligamento peroneo-astragalino anterior).
Los ligamentos del tobillo tienen 2 funciones:
- Son bandas elásticas a tensión que dan estabilidad
- Tienen receptores de posición que informa a nuestro sistema nervioso sobre la “propiocepción” o percepción de la posición de la articulación.
Una causa frecuente de malestar prolongado tras una torcedura es que, aunque las fibras del ligamento hayan curado, no se ha recuperado la propiocepción, por lo que no se siente igual el tobillo y por lo que es frecuente que el tobillo vuelva a torcerse, produciendo lesiones más graves.
Por ello es importantísimo recuperar bien la percepción o propiocepción con ejercicios y fisioterapia tras un esguince.
Pero a veces hay lesiones mucho más graves que pueden pasar desapercibidas:
Un tipo común de lesión de ligamentos es un estiramiento irreversible del ligamento que no puede sanar por completo y, por lo tanto, causa laxitud en los ligamentos que de otro modo estarían tensos. En otras palabras, los ligamentos ya no son capaces de proteger adecuadamente la articulación.
Si un ligamento se estira y no puede sanar por completo, queda flojo. Esto no suele ser apreciado por el paciente, ya que una vez que desaparece el dolor agudo se siente mejor, pero persiste laxitud que provocará nuevos estiramientos hasta que el ligamento se rompa por completo y se empiecen a afectar otros ligamentos.
Es importante detectar estas lesiones a tiempo con una exploración adecuada (para esto es especialmente útil una exploración dinámica con ecografía), para poder tratarlo con infiltraciones con biológicos, también con control ecográfico, que regeneren y “tensen” los ligamentos. Esto se suele lograr en unas 6 semanas.
Cuando los ligamentos se rompen totalmente y se retraen, producirán una inestabilidad grave del tobillo, y la única solución será ya una cirugía reconstructiva.
Otras lesiones que son bastante frecuentes y que pasan en primer momento desapercibidas son las lesiones del astrágalo: en los pacientes con inestabilidad lateral del tobillo en estudios con resonancia magnética se ha observado que el 32% de los tobillos tenían una lesión de cartílago, más comúnmente en el interior del astrágalo.
Estas lesiones pueden ser graves si no se tratan y terminar en artrosis, así que es importante que no pasen desapercibidas.
Entonces:
-Si te has torcido el tobillo y duele mucho al apoyar, no apoyes y ve a urgencias.
-Si tienes un tobillo que se ha torcido varias veces y te causa dolor o se inflama después del ejercicio, ven a verme.
Toma, para que estudies:
Laver L, Carmont MR, McConkey MO, Palmanovich E, Yaacobi E, Mann G, Nyska M, Kots E, Mei-Dan O. Plasma rich in growth factors (PRGF) as a treatment for high ankle sprain in elite athletes: a randomized control trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Nov;23(11):3383-92.
Wijnhoud EJ, Rikken QGH, Dahmen J, Sierevelt IN, Stufkens SAS, Kerkhoffs GMMJ. One in Three Patients With Chronic Lateral Ankle Instability Has a Cartilage Lesion. The American Journal of Sports Medicine. April 2022.
Es muy probable que puedas volver a usar tu articulación como antes de lesionarte (y sin operarte)
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